江西省医保局发布通知 推动分级诊疗政策落地见效 近日，江西省医保局联合省发展改革委、省卫生健康委下发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的通知》，提出多项举措推动医疗资源下沉，优化基层医疗服务。 根据文件要求，全省各地需完善医保定点资源配置规划，确保符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理。到今年年底前，设有村卫生室的行政村定点覆盖率要达到98%以上。这意味着村民在村里看病将实现医保直接结算。 为缓解基层医疗机构的资金压力，《通知》明确优化医保基金结算机制：提高基层机构预付比例，压缩结算时限至20个工作日以内，并对管理规范、信用良好的基层机构加大预付款支持力度。紧密型县域医共体实行医保基金总额打包付费模式，确保资金及时拨付到位。 在医疗报销待遇方面，《通知》明确： - 职工医保在一级医疗机构住院，起付线为200元，报销比例95%； - 居民医保在一级医疗机构住院，起付线100元，报销比例90%； - 基层门诊报销比例分别提高至85%（职工）和75%（居民）。 此外，《通知》还推出慢性病管理新举措： - 符合条件的基层机构均可申请成为慢特病定点单位； - 慢性病患者可开具最长12周的长期处方； - 推行高血压、糖尿病门诊按人头付费，激励基层做好疾病预防。 为解决基层医疗机构用药难题，《通知》要求： - 适度放宽乡村两级用药品种和数量限制； - 推动集采药品下沉基层； - 实现县乡村处方规范流转。 我省将建立医保基金基层使用监测督导机制，确保政策落地见效。各统筹区须在11月底前出台本地实施细则，并动态跟踪评估政策成效。 （文章素材来源：洪怀峰）