近年来,彭泽县通过科技手段守护医保基金安全,有效堵住基金运行中的漏洞。该县依托智慧医保建设,运用大数据、信息化监管技术,构建起全方位、精准化的智能监管体系,推动医保基金监管从传统的人工巡查转向数字化的智能管控,切实防范医保基金流失风险。

通过DIP反欺诈大数据监管系统,彭泽县重点针对二级医疗机构进行专项核查。借助智能筛查和数据分析等技术手段,精准识别违规行为,累计追回违规医保资金24.39万元,有效遏制了DIP支付模式下的不规范现象。

为解决门诊慢特病患者超量开药、重复配药等问题,彭泽县引入专业管理系统。目前该系统已覆盖7家重点医疗机构,自2026年以来,累计拦截可疑数据19032条,涉及风险金额达272.48万元。这一系统的应用实现了对慢特病诊疗行为的实时监控和精准管理。

此外,全县医保事前提醒系统已实现全域覆盖,接入率达到100%,从源头上提前预警潜在违规行为。通过对近四年的医保收支数据进行深度分析,该县全面掌握了基金运行状况,形成了高质量的医保基金运行分析报告,为科学监管决策提供了可靠的数据支持。

彭泽县正持续优化智慧医保监管体系,不断提升科技赋能水平,以数字化手段织密基金安全防护网。未来,该县将继续深化大数据应用,创新监管模式,用科技的力量守护好群众的"救命钱"。